护理管理制度
在当下社会，接触到制度的地方越来越多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。我们该怎么拟定制度呢？下面是小编帮大家整理的护理管理制度，欢迎阅读与收藏。
护理管理制度1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。因此，质量管理非常重要。质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）
由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的'质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）
由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）
由5—6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析问题。反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理管理制度2一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部和科室二级控制和管理
病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的.体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进
五、各级质控组每月按时上报检查结果于护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理管理制度3一、分级护理公示要求
1、分级护理指征及护理要求，每病区须张贴在醒目的位置并保持公示内容的整洁。
2、要让每位病人了解自己护理级别及所享受相应的护理服务内容。
3、分级护理公示落实情况纳入护理部各级护理质控考核中。
二、分级护理考核要求
1、床单位：床单位清洁平整无碎屑（陈旧性血迹、污迹），病人衣裤清洁，枕芯不外露，床垫下无杂物（不包括医用片子），床旁柜清洁、整齐、物品放置有序，床下、地面无杂物。
2、头发、胡须：头发须经梳理整齐，清洁无臭味，无胡须（特殊情况除外）。
3、口腔：有与病情相适应的护理次数，口腔清洁无残渣。
4、皮肤、会阴：全身皮肤清洁（包括两耳廓后皮肤、腹股沟无污迹），鼻孔、眼眦清洁，留置导尿管病人会阴护理1次/日，导尿管口清洁，无陈旧性分泌物（用鼻导管吸氧或鼻饲流质病人须用生理盐水棉签清洁鼻孔），无胶布痕迹。
5、指（趾）甲：指、趾甲须经修剪平滑、不太长，无污垢（特殊情况除外）。
6、各种导管：按统一的`规定护理，妥善固定，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅，气管套管外观清洁，系带无陈旧性血迹。
7、掌握病情：护士了解病人姓名、诊断、主要病情、主要治疗、情态、饮食、活动度和置管情况、主要护理措施、异常化验、护理记录与病情相符合。
8、补液观察：有输液记录单，项目齐全，滴速正确，定时巡视，滴速单保留一周。控制滴速的用药应严格按要求执行。
9、褥疮预防：按时翻身有记录，体位放置正确，有防治措施，无褥疮发生。外院带入或难免褥疮有报告制度。
10、分级护理符合率：分级护理与医嘱相符合，分级护理与病情相符合，分级护理与考核要求相符合。
护理管理制度4分级护理制度
一、特级护理
指征：
1、病情危重，随时会出现病情变化而需要抢救者。
2、各种重大手术、复合伤等需监护者。
护理要求：
1、设特别护理组，由专人护理。严密观察生命体征及病情变化。
2、根据病情配备抢救器械及药品能及时配合抢救。
3、制定护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录及护理登记表。
4、正确执行各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
5、认真做好基础护理：
（1）每天晨、晚间护理各一次，给于皮肤、头发护理，每天更衣一次。
（2）每天口腔护理2—2次（包括洗脸、洗手）。
（3）每二小时翻身一次（或遵医嘱），褥疮护理一日三次并做好会阴护理。
6、针对病人的心理状态，做好心理护理及健康宣教。
二、一级护理
指征：
1、病情危重，需绝对卧床 ……此处隐藏7566个字……制订护理科研计划，审查护理科研题目及设计、鉴定护理科研成果，并推广使用。组织护理学术交流，介绍国内外先进的护理科研信息。
3)护理科研计划与科研项目申请书须呈报护理部审批并登记。
4)凡受到奖励的护理科研成果须填写护理科技成果登记表上报护理部，并记人个人技术档案内。
5)凡属科研资料，包括论文、录像、录音、幻灯、照片等，均应分类妥善保管。护理人员参加会议、获奖、成果等证书及科研成果资料要复印1份上交护理部保管。
6)每项重大的科研成果均应有上级有关部门的鉴定和批准后方可推广。
7)护理人员发表科技论文须经科室、护理部两级审批，在领取由护理部发出的论文介绍信后，方可投稿。
8)学术论文评定程序：由各专科区护长审阅后提交科护长审阅，之后上交护士教育与科研委员会复审，盖护理部公章，才可投稿。
9)护理部每年根据医院相关规定，结合护理人员的论文发表数量，论文属性以及论文的影响因子等综合评价指标，对护理人员论文发表情况进行奖励。
10)定期召开护士教育与科研委员会会议进行小结，总结成功经验，建立相关制度、规范相关标准。
11)科研经费的`申请：由项目申请人提交项目标书(申请书)，交护士教育与科研委员会评审，再交护理部主任批准，最后提交医院科研处，并做好科研经费使用计划。
12)护理论文完成要求：护师以上人员每年完成学术论文一篇以上，各科室每年要有一定数量的护理论文在专业期刊上发表。
护理管理制度13(1)医院工作人员着装整齐，下班、就餐、开会应脱工作服。不得穿工作服进入食堂、图书室、会议室、行政办公室及其他公共场所。
(2)诊疗护理处置前后要洗手，必要时消毒液浸泡洗手。无菌操作时严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
(3)常规器械消毒灭菌合格率100%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换2次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
(4)无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。物品摆放有序，无过期物品。
(5)消毒用络合碘(碘酊及酒精注明浓度)每周更换2次，消毒瓶应加盖并每周消毒2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
(6)治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
(7)病室每天通风换气，地面每日用湿拖把拖地二次，每周扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒一次，每季空气细菌培养和监测一次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时要更换。
(9)便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
(10)厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的.器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
(11)凡一次性医疗卫生用品使用后，必须进行毁形和无害处理。
(12)医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
(13) 对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，均应进行严格消毒灭菌处理。
(14)各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。
(15) 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
7、医院值班与交接班制度
护理管理制度14护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的'需求。因此，进行护理管理制度培训需常抓不懈，特制订其计划如下：
一、建立护理管理制度培训组织
护理管理制度培训由一名工作两年以上，责任心强的护士（分管教学）负责，制定护理管理制度培训计划，负责八大核心制度制度及培训计划的制定和实施，各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定本科室年度护理管理制度培训计划，并组织实施。
二、科室组织全院科护士进行护理管理制度培训及考核
科室每季度进行一次护理管理制度培训，内容包括查对制度等护理核心制度、应急预案、安全管理、药品管理、病房管理、岗位职责等相关制度及临床工作中如何执行护理管理制度，培训后当场进行考核，了解培训效果及护理人员对护理管理制度的掌握情况，持续改进培训工作。
三、加强科室培训及考核
护士长根据护理管理制度培训内容制定每周计划，定期组织科内学习各项护理管理制度，并对培训效果进行评价，制定相应的整改措施，追踪培训工作改进情况。以护理部下发的《护理制度、职责、流程、应急预案》为培训蓝本。
四、培训对象：
全体护理人员及与护理工作相关的人员，包括实习护士、进修生以及保洁员等。
五、培训计划
1.科室集中组织培训、考核计划和内容。
1)方法和频次：每季度集中组织培训、考核一次。
2)内容：主要为护理核心制度、护理行政工作制度、护理质量管理制度、应急预案、岗位职责、全管理、药品管理、病房管理。
2.自学培训、考核计划和内容
1)考核方法和频次：纳入科室每半年进行一次的集中考核内容2)内容：主病房具体管理制度以及护理人员岗位职责相关内容，包括病房护理工作及管理制度，护理人员岗位职责。
六、科室集中培训课程和时间设置
待定
护理管理制度15一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理、专柜保管并加锁。
四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的'落实。
九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十一、严格执行手术确认制度与工作流程。
十二、严格执行消毒隔离制度。
十三、认真执行危急值报告制度。
十四、配合医院做好安全用电、防火、防盗等安全管理工作。
